摘要: 【目的】探讨中医辨证论治IgA肾病的临床疗效。【方法】对所选病例123例采用数字随机法按3∶1分为中医治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组)，治疗组(86例)给予中医辨证分型配合雷公藤多甙片治疗，对照组(37例)给予常规西药治疗(包括抗感染、控制血压和使用糖皮质激素等)，2组均以3个月为1个疗程，视病情继续用药，原则上不超过2个疗程。观察2组总疗效、中医证型疗效及毒副作用等，比较2组治疗前后不同证型中医症候计分的变化。【结果】治疗组完全缓解29例，显著缓解30例，好转15例，无效12例，总有效率为86.05%，对照组分别为4例、5例、10例、18例，总有效率为51.35%。治疗组的总疗效优于对照组(P<0.01)。中医证型疗效比较，阴虚证疗效治疗组优于对照组(P<0.01)，阳虚证和阴阳两虚证疗效两组相仿(P>0.05)。不同证型患者的中医症候计分的改善情况，治疗组均优于对照组(均P<0.01)。治疗期间，两组均没有出现明显毒性反应。【结论】中医辨证治疗IgA肾病效果良好，特别是对于阴虚证患者，且安全性高，毒副作用少。

    关键词: 肾病，IgA/中药疗法; 六味地黄丸/治疗应用; 四君子汤/治疗应用; 附桂八味丸/治疗应用; 雷公藤多甙/治疗应用

    IgA肾病，在我国约占原发性肾小球肾炎的30%以上 [1] 。随访研究证实在IgA肾病诊断确立后5～20年内，约20%～40%的患者疾病呈进行性发展，最后发展为终末期肾病(ESRD) [2] 。治疗方面，临床报道西医、中医、中西医结合各有优势。我们设计了前瞻性研究，观察IgA肾病的临床治疗方法并进行疗效评价。现报告如下。

     1 研究对象

    1.1 病例来源 1998年12月～2004年12月期间广州中医药大学第一附属医院、广西中医学院第一附属医院、深圳市中医院的住院和门诊病人。

    1.2 病例选择标准 ①纳入标准:16～65岁，经肾组织活检确诊为原发性IgA肾病，血清肌酐含量在433μmol/L以内，知情同意的IgA肾病患者，均纳入研究对象。②排除标准:继发性IgA肾病患者;合并怀孕的患者;伴有精神病、血液病、肝功能损害、严重心脑血管病患者;缺乏依从性的患者 ......